C’est avec un soulagement teinté d’appréhension que vous voyez se rapprocher la date de la naissance. Après avoir fait connaissance avec les médecins, les sages-femmes et même l’anesthésiste, c’est enfin la rencontre avec votre enfant. Mais au fait qui sera présent le jour J ?


Tout dépend du type d’établissement que vous avez choisi, hôpital ou clinique privée, et de la nature de votre grossesse. Les maternités sont classées par niveaux. Les grossesses sans complications sont orientées vers un niveau 1. Viennent ensuite les niveaux 2 qui comportent une unité de néonatologie vers lesquelles on adresse par exemple les grossesses gémellaires. Enfin, les niveaux 3 disposent d’un service de réanimation néonatale. Quoiqu’il en soit, à partir de 1 500 accouchements par an, la réglementation exige la présence 24h/24 d’une équipe médicale complète (pédiatre, gynécologue-obstétricien, anesthésiste, sage-femmes, etc).

Dans les structures de premier, voire de deuxième niveau, le fonctionnement de l’équipe diffère. La sage-femme et le médecin obstétricien sont de garde, c’est-à-dire présents sur place, tandis que les médecins anesthésiste ou pédiatre sont d’astreinte, autrement dit physiquement absents, mais pouvant être "bipés". Enfin dans les structures privées, vous aurez affaire à la sage-femme, le médecin accoucheur ne se déplaçant que lors de la dernière phase du travail, pour la libération du bébé.

La sage-femme

A votre arrivée à la maternité, c’est elle qui vous accueillera. Après un examen clinique complet, elle vérifiera si vous êtes ou non en phase de travail, si la poche des eaux est rompue et si les contractions sont régulières. Elle décidera éventuellement de vous orienter vers un autre établissement si vous présentez des risques particuliers ou de vous installer en salle de travail.

La sage-femme surveillera l’évolution du travail, aidée par le monitoring qu’elle aura installé. Cet appareil permet d’enregistrer le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines.

Toutes les heures, elle effectuera un examen obstétrical pour évaluer de la progression du travail. Si l’accouchement ne présente pas d’anomalie, elle l’assurera elle-même, et vous ne verrez alors pas le médecin, dans le cas contraire, elle fera appel à lui. C’est elle qui pratique l’épisiotomie si elle la juge nécessaire et la suture ensuite. Sa formation lui permet de gérer certaines complications et d’intervenir en cas d’urgence. Elle pourra par exemple pratiquer une délivrance artificielle dans le cas de non-délivrance du placenta. Outre ses compétences médicales, elle assure un accompagnement établissant une vraie relation de confiance. Les sages-femmes sont aussi là pour répondre à vos questions, vos inquiétudes, et vous expliquer l’évolution du travail et les décisions prises.

Le gynécologue obstétricien

Si la sage femme détecte une quelconque anomalie (saignements, fièvre, anomalies du rythme cardiaque foetal…) au cours du travail et qu’elle estime qu’elle a besoin de la compétence du médecin obstétricien, il est appelé afin d’établir la conduite à tenir, et/ou prendre une décision d’intervenir et de vous les expliquer.

C’est le gynécologue obstétricien qui pratique la césarienne, pose les forceps avec son épisiotomie et sa suture, ainsi que toute manoeuvre obstétricale pour la naissance d’un bébé par le siège. Sa présence est également nécessaire lors de naissances multiples ou de toutes autres complications lors de l’accouchement et de ses suites immédiates.

L’anesthésiste

Si vous souhaitez une péridurale, signalez-le rapidement à la sage femme pour qu’elle prévienne l’anesthésiste. La mise en place et le suivi de l’anesthésie péridurale ou de toute autre anesthésie en cas d’urgence est de son ressort.

L’anesthésiste vous demandera de lui présenter votre dos, couchée sur le côté ou assise. Après une désinfection soigneuse et une anesthésie locale de la peau et du derme de l’endroit repéré, il glissera une aiguille entre deux vertèbres. Parvenu à l’espace péridural, un cathéter est introduit dans l’aiguille. Ensuite, le médecin retirera l’aiguille, tout en maintenant le cathéter en place. C’est à travers ce petit "tuyau" que le produit anesthésique est injecté.

Sachez que l’anesthésiste est également mis à contribution en cas d’hémorragie, de convulsions, de troubles du comportement ou de toute autre complication lors de l’accouchement et de ses suites immédiates.

Le pédiatre

Sa présence est systématique si :

Vous accouchez prématurément ;
C’est une grossesse multiple ;
Vous souffrez de pathologie maternelle connue ( diabète, hypertension…) ;
Ou encore si vous accouchez sous césarienne, anesthésie générale ou encore forceps…

Et bien sûr, la sage-femme fera appel à lui si l’état du bébé le nécessite à la naissance.

Chacun a ses propres compétences et responsabilités, mais c’est le travail en équipe qui garantit la qualité de l’accueil de votre bébé.

Martine Lochin, sage-femme



Source : doctissimo