Fin 2002, les chefs de service de gynécologie-obstétrique menaçaient de démissionner en masse. Pour répondre à une situation difficile dans les maternités, le Ministre de la Santé, Jean-François Mattéi a annoncé la création de "maisons périnatales". Explications.


Le plan de soutien à la périnatalité a été annoncé lundi par Jean-François Mattéi et présenté comme constituant "des premières mesures immédiates" en vue de répondre à "une situation de crise" dans les maternités.

Une première vague de mesures

Le ministre a confirmé la politique de "recompositions hospitalières" en poursuivant les concentrations de moyens techniques et médicaux de pointe sur des pôles d'accouchement. Les maternités devront être aux normes édictées par les décrets périnatalité de 1998, c'est-à-dire réaliser au minimum 300 accouchements par an notamment, sous peine de fermeture, sauf exception au cas par cas selon les circonstances géographiques particulières. "Il ne s'agit pas de créer des accouchoirs industriels" s'est défendu le Ministre, "et les maternités qui réalisent 1 000 ou 2 000 accouchements par an n'accueillent que 3 à 6 femmes par jour".

Dans ce contexte, certaines maternités devant néanmoins fermer seront reconverties en "maisons périnatales", se substituant également aux centres périnataux de proximité aux compétences mal définies. Destinées au suivi des grossesses avant et après la naissance, elles accueilleront les mères qui en feront la demande. Le ministre de la Santé s'est défendu de vouloir accélérer le retour des femmes à leur domicile, avec l'arrière-pensée économique que l'on pourrait lui prêter de libérer au plus vite des lits. L'accent est mis sur la proximité des soins. Les futures mères qui en accepteront le principe seront selon le Ministre "bichonnées pendant une semaine par une sage-femme, un kiné, une puéricultrice, et ce en étant plus proche de leur famille". Côté professionnels de santé, le nombre de postes à l'internat sera relevé de 10 % pour toutes les disciplines de la périnatalité - obstétriciens, anesthésistes et pédiatres - dès le concours prochain. Les quotas de places dans les concours des écoles de sages-femmes bénéficieront du même traitement.

Un "deuxième train" après l'été

Jean-François Mattéi a d'ores et déjà annoncé un "deuxième train de mesures" qui seront prises à l'aune du rapport que doivent remettre au mois de juin les docteurs Buech, Rose et Bérard, chargés d'une mission périnatalité. Elles viendront en complément des "réformes de fond que j'engage dans le plan Hôpital 2007", a déclaré Jean-François Mattéi.

La mobilité des professionnels de la naissance entre les cliniques et les hôpitaux sera facilitée, allant dans le sens d'un décloisonnement des secteurs privés et publics, dans l'esprit du rapport Domergue sur la chirurgie. Ces "actions de moyen terme (... ) complèteront les réformes de fond que j'engage dans le plan Hôpital 2007", a-t-il ajouté. Le calendrier de mise en oeuvre et l'évaluation financière de ces mesures n'ont pas été divulgués.

Mathieu Ozanam

source : doctissimo